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发表于 2018-4-18 11:16 |只看该作者 | 最新帖子 | 查看作者所有帖子 | 发短消息 | 加为好友 | 字体大小: tT
本帖最后由 灵兒| 于 2018-4-18 11:16 编辑

千呼万唤使出来的生育津贴终于来到了西安
然鹅,2018年四分之一都已经过完了
具体的发放流程还木有出来
不过孕妈妈们莫担心莫着急
且信“好事多磨”
职工生育保险现在除了增加了生育津贴
还有生育报销哦~
每次一谈到报销的结算流程,报销的费用
孕妈妈在群里都是一阵沸腾
今天小呵就来给大家整理梳理一下


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本帖最后由 灵兒| 于 2018-4-18 11:29 编辑

职工生育报销方式
西安市98家医院已经实现了职工生育保险实时结算
西安市生育保险参保职工在这98家医院
生孩子或进行其他生育保险医疗项目
出院时可以在医院医保办
直接完成生育保险待遇即时报销
只需支付个人承担的部分

职工生育报销流程
在生产办理住院时,需要在医院医保办登记
这样在出院结算费用时只需支付个人承担的那部分
注:如果您在医院实时结算的费用
达到生育保险报销的上线
产前检查的费用就不能在报销了
如果没有达到上线
把产前检查的资料给您单位经办人
单位经办人给您在社保中心报销


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职工生育报销额度——限额结算标准(元)
刨宫产(包含产前检查)6000元
阴式产(包含产前检查)4000元
一项孕产期并发症2000元
两项及以上孕产期并发症3000元
多胞胎每增加一胞数300元
3-7个月终止妊娠1000元
3个月以下终止350元
异位妊娠保守治疗4000元
异位妊娠手术治疗6000元
产前检查(3个月以下)350元
产前检查(3-7个月)1000元
产前检查(7个月以上)4000元

》》并发症详情内容《《
阴式产和刨宫产纳入报销范围的26项并发症包括:妊娠高血压综合症、妊娠肝内胆汁淤积症、前置胎盘、胎盘早剥、母婴血型不合、妊娠糖尿病、子宫破裂、羊水栓塞、产后出血、产褥期感染、产后尿潴留、乳腺炎、妊娠剧吐、轮廓胎盘、血管前置、羊水过多、羊水过少、胎膜早破、胎儿宫内发育迟缓、宫颈及阴道裂伤、子宫内翻、产科休克、产科弥散性血管内凝血、羊膜腔感染综合症、产褥中中暑、产褥期精神异常。


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本帖最后由 灵兒| 于 2018-4-18 11:32 编辑

居民生育报销标准及流程
市人社发【2012】424号的文件西安市城镇居民医疗保险参保人员的
具体标准为:正常分娩2000元,剖宫产分娩3000元
如果您是在医院住院挂账结算的话,生育费用可在出院时实时结算
如果您因特殊情况未在医院挂账而是自己垫付结算的话
请您到参保区县经办机构报销生育费用


男职工生育险报销费用及流程
参加生育保险男职工的配偶属未参加生育保险的非城镇职工,按女职工生育医疗费限额补贴的50%由生育保险基金给予一次性补贴
①剖宫产医疗费补贴最高不得超过3000元
②阴式产医疗费补贴最高不得超过2000元
生育保险零星报销资料:
1、西安市职工生育保险待遇支付申请表(单位盖章,注明未在生育定点医院挂账结算原因);
2、发票(住院、门诊产检)原件;
3、医疗(住院或门诊)费用清单;
4、病案首页(门诊病历及诊断证明书)(医院盖章)复印件;
5、身份证(配偶报销提供双方身份证)复印件;
6、配偶报销时需提供结婚证复印件(女职工本人报销不需要)和女方无工作未参保的个人申请;
所发生费用需要在配偶生产完90日内上报材料审核,符合规定方可报销。如女方已参加农村合作医疗保险,合作医疗保险中含有生育补贴,不属于未参保的人员。

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